Potilaan/asiakkaan muistutus
Potilaan/asiakkaan muistutus

Potilaan/asiakkaan muistutus

Lomake on tietoturvallinen, käytössä on SSL yhteys.
Muista täyttää kaikki tähdellä merkityt kohdat.

Muistutuksen voi tehdä myös toisen henkilön asiassa, mutta salassa pidettäviä tietoja ilman asianomaisen henkilön suostumusta voidaan luovuttaa vain henkilön lailliselle edustajalle. Henkilö, jonka asiaa muistutus koskee, voi ilmoittaa suostumuksensa valtakirjalla. Valtakirja löytyy https://www.terveystalo.com/fi/asiakkaalle/toisen-puolesta-asiointi/

Potilaan/asiakkaan tiedot
Nimi*
Henkilötunnus*
Kirjoita henkilötunnuksesi muodossa PPKKVV-NNNX, PPKKVV-NNNN, PPKKVVANNNX tai PPKKVVANNNN
Puhelinnumero*
Kirjoita puhelinnumero muodossa 0401234567
Sähköpostiosoite
Käytä tätä muotoa: osoite@domain.fi
Postiosoite*

Muistutuksen tekijä, mikäli eri henkilö kuin yllä
Nimi
Yhteystiedot

Muistutuksen tiedot
Toimipaikka, jota asia koskee*
Jos palautteesi koskee Terveystaloa yleisesti, valitse toimipaikaksi Yleinen. Jos palautteesi koskee Terveystalon etäpalveluita (esim. lääkärichat, hoitajachat), valitse toimipaikaksi Terveystalo Digiterveys. Jos palautteesi koskee Valtakunnallista ajanvarausta tai Asiakaspalvelukeskusta, valitse toimipaikaksi Ajanvaraus. Huom! Saat haluamasi toimipaikan esiin kirjaamalla toimipaikan nimen kenttään, jonka jälkeen nimi avautuu alasvetovalikkoon. Toimipaikat saat näkyviin tarvittaessa aakkosjärjestyksessä, kun aloitat kirjaamisen sanalla Terveystalo.
Muistutus
Haluan liittää liitteen*
Liitetiedostot
Mikäli haluat lisätä useamman liitteen, onnistuu se valitsemalla 'Choose Files' ja painamalla CTRL näppäintä pohjassa klikaten tiedostoja yksitellen. Kun olet valinnut haluamasi tiedostot paina lopuksi 'Open'. Mikäli palaat tiedostojen lisäykseen ja valitset uuden tiedoston edellä mainitulla tavalla, korvaa tämä aiemmin lisätyt tiedostot. Liitetiedosto saa olla kooltaan enintään 20 MB.