Potilaan vaaratapahtuma
Potilaan vaaratapahtuma
Lomake on tietoturvallinen, käytössä on SSL yhteys.
Muista täyttää kaikki tähdellä merkityt kohdat.
|
|
|
Toimipaikka, jota asia koskee*
|
Jos palautteesi koskee Terveystaloa yleisesti, valitse toimipaikaksi Yleinen.
Jos palautteesi koskee Terveystalon etäpalveluita (esim. lääkärichat, hoitajachat), valitse toimipaikaksi Terveystalo Digiterveys.
Jos palautteesi koskee Valtakunnallista ajanvarausta tai Asiakaspalvelukeskusta, valitse toimipaikaksi Ajanvaraus.
Huom! Saat haluamasi toimipaikan esiin kirjaamalla toimipaikan nimen kenttään, jonka jälkeen nimi avautuu alasvetovalikkoon.
Toimipaikat saat näkyviin tarvittaessa aakkosjärjestyksessä, kun aloitat kirjaamisen sanalla Terveystalo.
|
|
Kerro mahdollisimman tarkasti mitä tapahtui ja mitkä olivat seuraukset*
|
|
|
Liitetiedostot
|
Liitetiedosto saa olla kooltaan enintään 20 MB.
|
|
|
|
Nimi*
|
|
|
Henkilötunnus
|
Kirjoita henkilötunnuksesi muodossa PPKKVV-NNNX, PPKKVV-NNNN, PPKKVVANNNX tai PPKKVVANNNN
|
|
Olen
|
|
|
Haluatko että sinuun ollaan yhteydessä?*
|
|
|
Puhelinnumero*
|
Kirjoita puhelinnumero muodossa 0401234567
|
|
Sähköpostiosoite*
|
|
Henkilötietosi tallennetaan Terveystalon henkilörekisteriin, jossa niitä käsitellään Henkilöasiakkaiden tietosuojaselosteen mukaisesti.